孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏，别躲着花生，按医生指导早点加上，但绝不能喂整粒

上游证据等级 A · 原文与研究局限见下文

适用条件与局限

以下为上游备注，阅读建议前请先留意：

**形式只能是花生酱调稀或者花生粉拌进辅食，绝不能给整粒花生。**卫健委的喂养核心信息写得很明白：「整粒花生、坚果、果冻等食物易吸入气管，引起窒息，婴幼儿应当避免食用」。噎住了怎么办见第 13 节第 26 条（有人噎住说不出话）。适用的只是高危孩子：有重度湿疹，或者已经对鸡蛋过敏的那些。加之前必须先看医生做评估，不要自己在家试：LEAP 试验入组前给每个孩子做了皮试，皮试反应大于 4 毫米的孩子被排除在试验之外，没让他们吃。一般孩子的证据弱得多。另一项 1162 名普通母乳喂养婴儿的试验里，按分组算，早引入组食物过敏 5.6%、常规组 7.1%，差别不显著（P=0.32）；只有在真正做到了的那部分孩子里才显著（2.4% 对 7.3%）。这种算法容易把效果说大，作者自己说按分组算没能证出效力，但也说明早引入是安全的。中国的官方喂养文件目前对「该早引入还是该回避易过敏食物」没有说法，所以这条按国际试验证据写。时间点上也要注意：LEAP 从 4 月龄起，而中国是满 6 月龄开始加辅食，见本节第 4 条（前 6 个月只喂母乳）。高危孩子几月龄开始、怎么开始，听医生的。

上游原文

成本：一罐花生酱几十元。每周喂几次，顺手就做。加之前要带孩子看一次医生，做个评估。
说人话：有重度湿疹或鸡蛋过敏的婴儿，从 4 到 11 个月起定期吃花生，到 5 岁时花生过敏的只有 1.9%，完全躲开的是 13.7%。皮试已经有点反应的孩子，吃的是 10.6%，躲的是 35.3%。加之前先带孩子看医生。绝不能喂整粒花生，会噎住气管。
收益：英国 LEAP 随机试验。640 名婴儿入组，条件是有重度湿疹、鸡蛋过敏，或者两样都有。入组时 4 到 11 个月大。随机分成两组，一组定期吃花生制品，一组完全回避，到 60 个月大时看花生过敏率。入组时花生皮试阴性的 530 人里，回避组 13.7% 过敏，吃的组 1.9%（P<0.001）。入组时皮试已经弱阳性的 98 人里，回避组 35.3%，吃的组 10.6%（P=0.004）。两组的严重不良事件没有差别。
证据等级：A
来源：Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm；Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）
备注：**形式只能是花生酱调稀或者花生粉拌进辅食，绝不能给整粒花生。**卫健委的喂养核心信息写得很明白：「整粒花生、坚果、果冻等食物易吸入气管，引起窒息，婴幼儿应当避免食用」。噎住了怎么办见第 13 节第 26 条（有人噎住说不出话）。适用的只是高危孩子：有重度湿疹，或者已经对鸡蛋过敏的那些。加之前必须先看医生做评估，不要自己在家试：LEAP 试验入组前给每个孩子做了皮试，皮试反应大于 4 毫米的孩子被排除在试验之外，没让他们吃。一般孩子的证据弱得多。另一项 1162 名普通母乳喂养婴儿的试验里，按分组算，早引入组食物过敏 5.6%、常规组 7.1%，差别不显著（P=0.32）；只有在真正做到了的那部分孩子里才显著（2.4% 对 7.3%）。这种算法容易把效果说大，作者自己说按分组算没能证出效力，但也说明早引入是安全的。中国的官方喂养文件目前对「该早引入还是该回避易过敏食物」没有说法，所以这条按国际试验证据写。时间点上也要注意：LEAP 从 4 月龄起，而中国是满 6 月龄开始加辅食，见本节第 4 条（前 6 个月只喂母乳）。高危孩子几月龄开始、怎么开始，听医生的。

本节背景

展开上游原章节说明

口径：婴儿死亡率与金钱。这一节只收关系到孩子能不能活下来、或者你要花多少钱的事，而且只收差别足够大、又有硬证据的。怎么哄、怎么带这些育儿细节，本书不写。出生之前和出院当天要办的事，见第 27 节。

出处与版本

原作者：eternity4719 · 查看上游章节 · CC BY 4.0

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