适用条件与局限
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给 B 的原因:这几项研究的对象是中毒病人,不是单一的自杀未遂人群,一氧化碳那项试验里还含意外中毒的人。所以上面的后遗症比例,不能直接当成「自杀未遂者的后果概率」。能确定的是,没有哪一种方式能不留后遗症。一氧化碳的现场处置见第 13 节第 19 条。误服农药和药物先别催吐、带上瓶子就医,见第 13 节第 20 条。家里不囤农药和安眠药见本节第 25 条。本书不比较不同方式的致死率,也不写任何具体做法
- 成本:不花钱。只是先知道这件事。
- 说人话:百草枯没有解药,喝下去的人四成多救不回来。它会让肺发炎、慢慢变硬,肾和肝也跟着受伤。煤气中毒被救回来的人,六周后将近一半脑子不如从前,做了高压氧的也还有四分之一。
- 收益:一篇百草枯中毒的系统综述:病死率极高,原因是它本身毒性强,又缺乏有效治疗。它被逆着浓度差主动搬进肺组织,学名叫逆浓度梯度主动摄取,结果是肺炎和肺纤维化,同时还造成肾损伤和肝损伤。综述写明:不应进行洗胃。血液透析和血液灌流不大可能改变临床病程。激素与免疫抑制剂的疗效证据很弱。综述还写了一句:「所有中心的病死率都很高,尽管治疗差异很大」。孟加拉 10 家三级医院 2013 至 2024 年收了 1420 例,其中可分析的 257 例:病死率 43.2%。常见表现是急性肾衰引起的下肢肿胀 71.2%、呕吐 65.8%、腹痛 58.0%。急性一氧化碳中毒的试验是双盲随机分组,两组各 76 人。医生和病人都不知道进的是哪一组。六周时留下认知后遗症的,高压氧组 19/76(25.0%)。常压氧组 35/76(46.1%),P=0.007。把其他因素校正之后 OR 0.45(95% CI 0.22 至 0.92,括号里是这个数的可信范围)。另一项研究连续观察了 73 例:30% 有认知后遗症,12% 出现脑白质高信号。中国自 2014 年 7 月 1 日起撤销百草枯水剂的登记和生产许可,并停止生产。2016 年 7 月 1 日起,水剂在国内停止销售和使用。2020 年 9 月 26 日起,禁止可溶胶剂在境内销售、使用。文件写明,「致使服用百草枯自杀事件时有发生」是加强监管的直接原因
- 证据等级:B
- 来源:Gawarammana IB, Buckley NA (2011). Medical management of paraquat ingestion. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(5), 745-757. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04026.x;Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. https://doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719;Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. (2002). Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. New England Journal of Medicine, 347(14), 1057-1067. https://doi.org/10.1056/NEJMoa013121;Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. (2002). White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology, 58(10), 1525-1532. https://doi.org/10.1212/wnl.58.10.1525;农业农村部办公厅 (2018). 关于切实加强百草枯监督管理的通知(农办农〔2018〕17 号). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5442594.htm
- 备注:给 B 的原因:这几项研究的对象是中毒病人,不是单一的自杀未遂人群,一氧化碳那项试验里还含意外中毒的人。所以上面的后遗症比例,不能直接当成「自杀未遂者的后果概率」。能确定的是,没有哪一种方式能不留后遗症。一氧化碳的现场处置见第 13 节第 19 条。误服农药和药物先别催吐、带上瓶子就医,见第 13 节第 20 条。家里不囤农药和安眠药见本节第 25 条。本书不比较不同方式的致死率,也不写任何具体做法
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这一节讲三件事:车祸、火灾、中毒这类意外和伤害死亡;少数几种证据最硬的疫苗和筛查;身体出了什么信号就该去查一查。收益那一栏的数字,来自随机分组的试验、跟踪一大批人很多年的研究,或者官方统计。成本那一栏是作者按市面价格的粗略估计,只用来互相比较,不要拿去引用。
本节条目按主题分成下面几块,括号里是条号。
路上:系安全带(第 1 条),戴头盔(第 2 条),开车不超速、不酒驾(第 9 条),儿童安全座椅(第 10 条)。
家里的火、气、电:装烟雾报警器(第 3 条),燃气软管到期就换(第 4 条),电动自行车不推进楼道(第 6 条),备齐灭火器和急救包(第 26 条),装好护罩再用角磨机(第 42 条)。
孩子、老人和野外的意外:窗户装限位器(第 11 条),儿童近水不离视线(第 12 条),60 岁以上练平衡(第 13 条),不吃野生蘑菇(第 5 条),不捡来路不明的金属件(第 36 条),上野外冰面前量厚度(第 41 条)。
疫苗:查乙肝两对半(第 14 条),破伤风(第 15 条),HPV 疫苗(第 16 条),流感疫苗(第 20 条),带状疱疹疫苗(第 21 条),肺炎球菌疫苗(第 22 条)。
筛查和查病:量血压(第 7 条),查空腹血糖(第 8 条),乳腺癌筛查(第 17 条),宫颈癌筛查(第 18 条),结直肠癌筛查(第 19 条),查幽门螺杆菌(第 23 条),低剂量胸部 CT(第 24 条),骨密度检查(第 39 条),抗骨质疏松药(第 40 条)。
身体信号和性健康:尿里有肉眼看得见的血(第 27 条),勃起功能出问题先查心血管(第 28 条),减重戒烟能改善勃起功能(第 29 条),安全套和不共用针具(第 30 条),查艾滋病(第 31 条),暴露前预防药(第 38 条)。
心理危机:有自杀念头打 12356(第 25 条),自杀念头先告诉一个人(第 32 条),赌到借钱还赌(第 37 条),喝农药、吸煤气之后救回来的代价(第 33 条),高处坠落之后的代价(第 34 条),少一个肾的代价(第 35 条)。
原作者:eternity4719 · 查看上游章节 · CC BY 4.0
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